每次出诊，都有病人询问：大夫，要加多少水？后下是什么时候放？药什么时间喝合适？生姜要切多大...等等。
其实熬药，也是一门学问。很多东西，是医生必须告诉你但没有时间和耐心仔细跟你讲的；很多东西是病人想问又不敢问的。
有感于此，我把我平时惯用的中药煎服法罗列如下，按此熬药、服药，药效翻倍。
?熬药法
①群药用冷水浸泡30分钟（先煎或后下的药无须浸泡）；
②头煎：泡好的药放入锅中，保证水没过药面。然后大火煮开转小火，计时20分钟，启锅滤汁；
先煎药一般先煎20-30分钟，然后再将其余泡好的药倒入，如上法煎煮；后下药我习惯后下5分钟，也就是在启锅前的最后5分钟放入。
③二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开，转文火计时20分钟，然后启锅滤汁；
④将两次煎出的药汁混合，装入玻璃内胆的保温瓶，每日分2次喝完。如果熬出的药量比较多，可以多分次喝完，一次不要喝撑。
注意事项：
1.水沸腾后，再开始计时。
2.用陶器煎煮，避免接触金属器物。因为大多数药物都是草木，金克木，金属器皿往往能改变草木药物的性质。而陶瓷器皿属土，土生万物。新买的陶器罐子，建议先用淘米水煮一次，一方面去污垢，另一方面也更耐用。
3.熬药的水量：根据药材的分量而定，只要保证每次煎出的药汁有毫升左右即可（约一次性纸杯的量）。每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。
4.熬药的时间一定要掐准：很多人熬药熬忘了，导致久煮，这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间，把药熬糊了，再加水以图补救，这是熬药的大忌，因为此时，药性已经变了，这一剂药已经熬废了，不能再喝了。总体来讲，药熬的时间越长，其性越往下沉，药力越往下走，熬药的时候可根据病位掌握熬药时间。
5.煎药的次数：一般的药物煎煮两次就可以。第三次煎煮出来的药液，就比较淡了，味淡入脾，三煎药物有健脾之功，对于脾虚者很适宜。如果内含龟板等贵重且养阴的药材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。如果是用于皮肤病的内服药，第三煎的药液可以用来外洗。
6.有些特殊的病种所配的方剂，需要用上一剂药的第三煎药液代水来煎下一剂药。这就要遵医嘱而定。
?特殊煎煮的药
1.需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲介、毒性大的药类，需要提前单煎，然后再与群药同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。
2.需要后下的药：芳香辛散类药，久煮易失效的药，在煎煮过程中要后下。然后在第二煎的时候，药渣一起煮即可。
3.还有的药，有时候需要后下，有时候不需要后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如果不用来通便，则不后下。
4.需要包煎的药：如滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊，需要包煎；车前子容易沉底，粘附于药罐，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹。包煎药需要跟群药一同浸泡。
5.需要冲服的药：即在服药时用药液冲服。很多贵重药物及用量极少的粉剂药物，需要另行冲服。如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。
6.需要烊兑的药物：胶类及糖类药物，需要先烊化，再兑入药液，一同服用。如：阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。一般采取隔水蒸，将药物放在一个小碗里，加水少许，再将小碗座在沸水中加热，不久小碗中的药物即烊化。
?服药的时间
1.服药时间，其实很好记，我们只要遵循一个原则：让药在病位上多停一会。
2.一般来说，如果病位在上部，宜于饭后服用，这样饭把药顶在上面；
3.病位在下部，宜于饭前服用，这样饭能把药很快往下压。
4.如果没有明显的病位，可在两顿饭之间服药。
5.有些方子比较特殊，比如鸡鸣散，要在早上鸡鸣时分服用，这就要具体遵医嘱而定。
?其他情况
能不能用颗粒剂？
现在市场上有中药颗粒剂，是从药物中提炼出来的有效成分，只需要将其冲服就可以了。方便是方便，但难以辨别质量好坏，难免良莠不齐。
如果实在没办法熬药，可以用颗粒剂暂时代替，但只要有时间和条件，还是用标准的中药饮片熬制更好。
可以让药房代煎吗？
现在多数药店都有代煎服务，一般取药后两三个小时就可以取到熬好的药液，每剂两包，回家放到冰箱里，随时取用，非常方便。但除非实在没有时间、没有条件，中药最好还是自己熬。因为熬药的很多细节，药房“大锅饭”式代煎不一定给你细致操作。
当日药，当日服
不要喝隔夜药。中药一般都是每天一剂，当天的药当天熬，当天熬的药当天喝，不要使药液隔夜。有人喜欢头天晚上把药熬好，第二天喝，这是不妥的。最好早上可以起早一点把药熬好，当天服用。
不宜加糖
有人喝药喜欢放糖，以缓解苦味，这是不可取的。因为糖也是一味药，而且不同的糖作用还不一样。
比如：白糖性平，滋阴收敛；红糖性温，能活血；冰糖甘寒生津。
药液加入糖后，等于在原来的方子里又加进去了一味药，方子就变了。
药渣的处理
传统民俗，药渣最好倒在路上，取“对路”之意。按照中国传统文化的思路，“铜山西崩，洛钟东应”。因为铸洛钟所用之铜是从西边的铜山采来的，两者之间仍有冥冥的联系，所以铜山崩时洛钟会有响动。
人喝下去的药液跟药渣本是一体，它们虽然分开但仍有联系。所以，不要把药渣倒在下水道或垃圾堆里，这样也会影响药效。这一条，虽无现代科学依据，但这是中医前传后教的东西。奉劝诸位，若有条件，还是遵循为妙。
这些就是迄今最全、最细、最正宗的煎服中药法则，完全依据传统中医的思路。当然，有的方药熬法比较别致，也有的医家对熬药另有要求，如果医生对熬药另有交代，还是要遵医嘱。
知源堂中医诊所
