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寻医问药痛风慢性期,可以试试非布司他 [复制链接]

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夏季是痛风的高发季节,吃海鲜、喝啤酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等生活中一个不注意就容易诱发痛风。痛像一阵风,来得快,故名痛风。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

我们只有知道了尿酸升高的原因,才能更好的用药,是产生的过多,是排出的太少,还是两种都会存在?按药理作用将降尿酸药物进行分类,选择上也就更明确直观。

痛风发作作为一种终身性疾病无法治愈,但可通过内服和外用药物治疗控制减轻痛风的纠缠。

医院药学部副主任药师陆尤介绍说,口服药非布司他,是目前最常用的降尿酸药物之一,04年由日本帝人公司研发,09年被美国药品评价和研究中心批准用于治疗痛风患者的高尿酸血症,在我国于13年上市。是一种黄嘌呤氧化酶的抑制剂,主要成分是非布佐司他,是抑制尿酸的生成的药物,它可以阻止嘌呤合成尿酸,从源头上减少体内的尿酸含量,适用于痛风高尿酸血症患者的长期治疗,不推荐用于无症状的高尿酸血症的患者。几乎不经肾脏代谢,更适合用于肾功能不全患者,轻、中度肾功能不全(Clcr30-89ml/min)的患者无需调整剂量。严重肾功能不全(Clcr30ml/min)患者慎用。同剂量下降尿酸的效果高于苯溴马隆,但是有严重心脑血管病变的患者慎用。起始剂量为20mg,每日一次,大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风性关节炎(痛风发作)。患者可在服用20mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量,每次增量20mg,最大日剂量为80mg,一定避免擅自服用或者加大药量,对于特殊人群,老年患者和轻、中度肝功能不全患者,无需调整剂量,任何药物都没有最好一说,只有更合适的说法。

对于使用非布司他前有痛风性关节炎的患者,在症状稳定前,不可使用非布司他。因为痛风发作时使用非布司他可使血尿酸值降低,加重痛风性关节炎(痛风发作),但在使用过程中发现有痛风发作时,可不改变非布司他用量继续用药,也可根据具体症状合用秋水仙碱、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素等药物。

青鹏软膏就是外用药的代表,它是藏族传统经典验方,藏文名称“秀巴恰琼恩保"。该药成方于公元16世纪,始载于五世达赖时期摄政王第司·桑杰嘉措所著《藏医医诀补遗》,迄今已有多年的藏医临床用药经验。主要成分为棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子(去核)、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香,功效为活血化瘀,消肿止痛,用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节。经临床研究证明,青鹏软膏治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效可靠,对痛风性关节炎急性高峰期作用明显,对急性痛风关节炎的疼痛、肿胀、压痛,功能疗效确切。青鹏软膏仅用于皮肤给药,不能用于眼、鼻、口等黏膜部位。另外破损皮肤禁用、孕妇禁用、过敏者禁用。儿童必须在成人监护下使用。日常应放在儿童触及不到之处。用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药。

根据研究,我们临床上运用口服非布司他片安全降酸,搭配外用藏药青鹏软膏止痛消肿,对痛风慢性期是有效的,效果也很好。那么,不同的患者具体要使用什么药物,还是建议以在专业的医生的指导下使用,抛开具体病情去谈药物谈治疗,都是不理智的。祝大家早日远离痛风高尿酸。

专家介绍

陆尤,医院药学部副主任药师。先后在北京大学、吉林大学获得药学学士及硕士学位。医院药学工作26年,掌握国家药事管理政策法规,及国家医保相关政策和法规,获得美国药师协会首届MTM心血管专科药师认证。

主持、参与多项院级科研课题及首都特色临床应用研究,获中国煤炭工业科学技术进步奖三等奖。在国内核心期刊发表学术论文30余篇,国际SCI期刊发表论文2篇。参与《医保实用规范手册》《药物不良反应问答》的编写,取得药物、医疗器械临床试验研究GCP培训证书。

现主要从事国家药物临床试验机构质量控制、药品质量管理及药物不良反应监测工作,参与细菌耐药抗菌药物临床应用监测等研究。

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