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各位亲爱的朋友们，今天我们来聊中医的内容，聊什么呢？我们来聊聊身体经络的气血的瘀堵瘀阻的问题，也就是经络不通畅的问题。
每天都有无数的朋友问我身体问题，来咨询我，罗博士我身体这个问题怎么办，那个问题怎么办？实际上跟大家讲，我之前跟大家说这个体质，我们身体体质分成气虚、血虚、阴虚、阳虚，痰湿、瘀血，有肝气不舒的气郁等等，这些是大致的分类。但是跟大家这么讲，有的朋友问我，我这个好像怎么都有，这是怎么回事？
是这样的，实际上大家患病，身体出问题，并不会像教科书那样，我就是某一类，这种太单纯了。有的时候刚开始的时候有，往往大家身体失调的后边，基本上都是各种因素都有了，乱七八糟混在一起。所以这个时候我们看问题，一定要从多个角度去分析去。
复杂瘀堵
所以今天跟大家来讲复杂的情况，比如说身体的瘀阻。身体的瘀阻我们以前一直认为，比如说我讲瘀血，这个很简单，很容易理解，血液不能流通堵在那了，叫瘀血。所以大家有了瘀血的概念。
那么其实当身体经络堵塞的时候，问大家一个问题，难道仅仅是血液堵在那吗？仅仅是有瘀血吗？未必的。有可能情况会复杂一些，比如说我们说这个人体内痰湿比较重，所谓痰湿，痰和湿是分开的，这个湿是什么呢？体内湿气重，水液过多，排不出去了。问大家一个问题，当体内的湿气重，水液特别多的时候，会不会阻碍经络里面气血的运行，会不会？绝对会的。那么湿气在里面，水湿过多，会不会和瘀血结合？各位，也会的。所以大家看见没有，这个湿和瘀血就结合了。
那么湿气重了以后，时间长了，凝结成痰，什么是痰呢？粘稠类的物质，我们说这个人血脂高，血脉不通畅，这个血脂高是什么？就是里边粘稠的物质多，垃圾多。当湿气重逐渐的引起经络不通畅，逐渐让水液在里边凝结成痰的时候，你代谢废物又排不出去，跟排不出去这些水液在里边结合在一起，形成粘稠类的物质，这叫痰。这个湿气重了，会引起痰重，痰湿一起重了，会不会阻碍经络的运行？您说会不会？当然会了，它们会不会和瘀血结合在一起呢？各位，是会的。
所以大家看到没有，痰湿、瘀血都会阻碍气血经络的运行。大家记住，这是一个概念。
接着再往下讲，如果瘀血、痰湿堵在某一个位置，那么比如说堵在我们一条管道堵在中间的位置，没有被堵的下端会怎么样？下端气血不能通畅，气血不通畅的时候，这个时候寒邪容易不容易入侵？容易呀，因为你里面经络空虚。那么一受凉，这一段经络就特别容易受影响，所以各位会不会有寒症？会有的。被堵塞下端，经络不通畅，比如说越往末梢，越往四肢，越往远端，经络中间堵了，下边气血过不去，就更容易受到寒邪的侵袭。外边温度一下降，您这感觉冷了，手脚冰凉了。
◎八岁手绘
那么在它堵塞的上一端，这个物质过盛，想通过通过不了，在这瘀结在里边，气血瘀结的时候，会不会出现热症？各位想想会不会出现热症？会的。所以这个时候寒热会在身体里同时出现，这就是我们要辨证了。只要有经络不通，就会受寒，各位你要辨证的看，这个未必。在瘀堵的上一端，身体无数的上端，有些部位会形成热症，因为瘀积，气血痰湿瘀积在一起，容易化热。所以这种情况会有寒热错杂的情况，会有虚实间杂的情况。所以各位亲爱的朋友们，在考虑身体的失调问题的时候，一定要考虑到它的复杂性。
那么关于瘀血，要调瘀血，我们有各种方子，比如说血府逐瘀、桃红四物等等，有各种情况，比如说受寒导致的瘀血，温阳，然后化瘀，肝气不舒，情绪抑制，气郁导致的瘀血，我们有疏肝理气活血化瘀，因热而导致的，我们可以清热化瘀。因为血亏导致的，我们可以养血化瘀等等，我们有各种各样的思路化瘀。如果有瘀血，有痰湿，又有寒有热，这些都混杂在一起怎么办呢？我们中医有各种思路去调整的。
大活络丸
比如说我随便介绍一个方子，明朝的时候有一个方子叫大神效活络丹，这个方子是怎么来的呢？是这样的，当时明朝的时候有一本书，叫《奇效良方》，那么这个书全名是《太医院经验奇效良方大全》。医院呢？是这样的，这个书的原作者叫董宿，这个董宿是谁呢？太医院的院士，医院的院长。那么董宿这个书没写完，医院里面经常用的特别好用的方子收集起来刊出，让老百姓都能用，他没写完他就去世了。接着他的副院长叫方贤，方贤就把这个书给整理完毕了，给补上了，调整了一下，这个书就出版了。
在这个书里面，就有很多著名的方子，而且收集特别好用的。其中有一个方叫大神效活络丹，这个方后来又被收录到其他的书里面，比如说明朝的张时彻写的《摄生众妙方》，这里面也有这个方子。
那么这个方子，我们为什么讲这个呢？跟我们说的经络瘀堵是有关系的。在这样的方子里面，体现了中医，如果遇到复杂的经络瘀堵的情况，我们怎么去调整。所以应该这么说，我们中国古代积累了大量这样的经验，调理身体的经验。从古到今方子有多少？有人专门做过统计，中医的方剂大约有50多万首，大约这个数字，说明非常多的经验。这里面有很多杰出的方子，它的思路特别清晰。
像我们今天介绍的这种方子，它主要调理什么呢？各种复杂的经络瘀堵，痰湿、瘀血都混合在一起了。它有祛风通络，除湿化痰，有舒筋活络的作用。那大家说了，我们现在经络瘀堵都有什么问题呢？这种瘀堵会反映出各种身体的问题。
比如说举个例子，缺血性的脑中风，不是脑出血，而是脑梗塞，堵塞，这个时候头部的瘀阻，会引起肢体的偏瘫，因为你神经传递问题。所以经络气血不通畅会偏瘫，人的肢体也会运行不畅。这是瘀阻导致的瘀阻，这是一种疾病。那么怎么去解决它？这个就比较复杂了。所以我们中医会有思路，对于脑出血，各位千万不要用这个，那是中医需要很仔细去调整的。像一般的脑梗塞，缺血性脑中风引起的肢体的偏瘫，这是一种瘀阻。
那么比如说风湿，风寒湿，或者风湿热等等，尤其是风寒湿导致经络不畅，出现关节疼痛等等，这个筋舒张不畅等等，筋脉聚积，有的人胳膊抬不起来动不了，这也是一种瘀堵。这种瘀堵不能简单的说就是瘀血，里面有外邪寒邪进来了，还有痰湿，都有可能有。还有老年人的关节的瘀阻，比如说膝关节动不了，一走就疼等等，这也是一种经络的瘀阻，这种瘀阻不能说就是瘀血，这个不一定，这里面有寒湿，痰湿结合在一起。所以单纯的一个思路活血化瘀不合适的。
那么怎么去调理呢？我觉得为什么要讲这样的古方呢？这是古方给我们的思路特别正确。首先我们要来分析，您身体为什么会有瘀血，为什么会有痰湿堵在那里？内因是什么，主要的根源是什么？主要根源一定是正气不足，大家一定要这么分析，我们外界的寒湿之所以能进来，一定是你自己正气不足。之所以有瘀血停在那走不动了，为什么？一定是您正气不足，无力推动它运行。
所以在调整这样人身体问题的时候，我们一定要守住根本，根本就是要扶正，您单纯就是想把它通开，您就通去吧。有的时候正气不足，您越通，越消耗正气，反而正气受损，越受损，当时通的痛快，通完了以后，没几天外邪又来了，寒湿又来了，又堵了。说我怎么就通不掉了呢？这里面您需要扶正。所以正气不足是根本。
◎八岁手绘
所以像这样的方子，我觉得为什么成为经典名方？太医院里面用的方子，而且院长和副院长特意把它选出来，广刊天下，让老百姓去用的。这说明什么？这个方子经典，为什么经典呢？思路特别好。人家上来先扶正的思想，立的非常准确。
四大思路
比如说上来用红参、白术、茯苓，这是什么意思？我们健脾补气，人参是补气的最好用的药物。加白术干吗？白术是健脾的，加上茯苓去湿健脾，人参、白术、茯苓，再加上一个甘草，是什么药？这就是四君子汤，是补气的祖方，补脾补气的祖方，祖宗的方。所以大家看见没有，上来人家先补气的四君子汤立住了。干吗呢？你气一定虚，你如果正气足的话，不应该气血阻滞的这么厉害。所以扶正是根本，上来先给你补脾补气，这是第一路思路。
第二路思路是什么呢？熟地*。大家都知道熟地是补肝肾之精的，熟地*加当归，补肾精的基础上，向养血方向发展，我当归是补血的，养肝血，通血脉，加赤芍，这个赤芍有通经络通血脉的作用，但是它也是芍药。再加上川芎，理气活血。那么这个熟地，加当归加芍药加川芎，这是什么方子？这个方子叫四物汤，四物汤是养血的祖方，祖宗的祖，基本上养血的方子都是以它为打底的。
所以大家看到没有，上来人家四君子汤，加上四物汤养血，那边我给你补气，这边给你养血，那么这两个方子合起来叫八珍汤，八珍汤就是气血双补的。大家看见没有，像这样经典的方子，经典的思路，人家上来先把气血给你固定住，补住。在第二个补血的方子里面，上来就是熟地*，这个药非常重要，熟地*补肾精的。在熟地的基础上，我加点当归，向养血的方向发展。那么我如果加点滋阴的药，它向什么方向发展？向补阴生津液的方向发展，这个津是天津的津，液体的液，就是体内的体液。
所以在熟地*基础上，加上制何首乌，干吗呢？我养肝，向滋阴的方向发展。加上龟甲，龟甲也是滋阴潜阳的，有收敛的作用，退虚热的，也是滋阴的，保护阴液。然后加玄参，玄参干吗呢？也是滋阴生津液，有清热退热的作用。所以大家看到没有，这个方子上来补气，然后补血，补血里面有通络，养血通络，还有点向滋阴的方向发展的意思。
那么有朋友问了，说这种情况下，为什么要加滋阴的药物呢？后边我们有很多行气血通络的芳香之药，那么如果不滋阴的话，这些芳香容易伤阴。所以提前我们先保护一下，然后你再通气血，就放心大胆去通去了。所以大家看到没有，上来先是扶正的思路。
然后还有什么药呢？还有附子，附子是温阳去寒湿的，振奋体内阳气，去除寒湿。这个时候身体气血不足的时候，特别容易受到外寒的影响，外界的寒湿进来，身体有些部位进入凉的寒的状态。怎么办呢？我们温阳，振奋阳气，所以里面用附子。然后配点肉桂，肉桂是温阳的，振奋体内阳气。还有细辛，细辛是温阳通经络的。所以大家看到没有，这有一路温阳的思路。
那么除了这个思路之外，下边第四组思路是大*，这个大*，清热的，可以涤荡我们的肠道，把这些垃圾排出去，尤其把热排出去。大*是一个通经络的，让你里面的邪热别在里面留着，把垃圾排出去，加*连*芩，这是清热的。各位这个时候体内，为什么大家说又温阳又清热呢？这是寒热错杂的，体内痰热一定会有的，因为痰湿在那瘀积会化热，在局部会有热症，怎么办呢？我们把垃圾尽量往外排，所以一边排，一边清热。
像这样的方子里，现在我们用水牛角，过去是用犀角，现在我们动物保护，不能用，但是水牛角可以代替。还有牛*，干吗呢？化痰热。你这个痰湿瘀积在某个位置，在那凝结越来越热，气血瘀阻，就会形成热症。这个时候怎么样呢？我要把它清除掉。尤其这种热要在上焦，在脑部头部等等，会引起全身性的问题，所以怎么样？我们把这个热给清掉，把这个痰热化掉。
所以大家看到没有，这四路药，就是明朝时候有一个医学家叫张景岳，张景岳就说，他说用药，药中有四维，有四个维度，你把四个维度搞清楚，应该一般的病都能调好。哪四维呢？人参、熟地、附子、大*，干吗呢？我给你补气，我给你补精养血，我还有温阳的，还有清热的，排除垃圾的。这四个方向调好了，这个身体障碍就被清除了你自己应该恢复。大家看这个方子，人参、红参有了，熟地有了，附子、大*，大家看见没有，这四路正好朝这个方向去的。
祛风之药
那么在调整这四维的基础上，那么像这样的方子，古代这种经典的方子，接着有什么药来调整身体呢？一路药是风药，这个风药我前边讲李东垣的时候，大家一直在讲，金元时期，医家们擅长使用风药，什么是风药？就是祛风之药。那么这些祛风之药，李东垣他们的学派讲，阳中之阳，这个药性轻轻往上浮，能够把气机往外调，把寒湿排出体外，所以它有祛风的作用。那么祛风的时候，增加体内的通透性，增加经络的通透性，所以能够活血通络，增加通的作用。
那么在通的基础上，它基本又是温热的，往外走的，能够把湿气排出体外。所以古代有一句话叫风能胜湿。也就是说这种祛风之药，可以排除体内的湿气。同时这些药可以打开体内的郁结，基本上我们肝气不能疏通的时候，气血瘀滞，这个风药能帮你通开。所以这个风药能够调畅体内的气机。
那么金元时期很多医生特别擅长使用风药，尤其是在经络不通畅的时候，体内湿气潴留，寒湿潴留在那，这个时候用风药给你疏通开来，所以金元时期的医家特别擅长使用。而且风药讲究什么呢？不同的风药进入不同的经络，有太阳经、阳明经等等，所以给我们留下大量的经验。那么像这个方子里面，就用了大量的风药。比如说麻*，麻*温阳散寒发汗，把寒湿往外排，也有疏通经络的作用，开肺气，肺主一身之气。如果你把肺气打开了，体内气机流动开了，湿气就容易去掉。
羌活也是著名的风药，能够疏风散湿。那么羌活的归经，应该是膀胱经和肾经，疏风散寒，有除风去湿的作用。如果经络不通畅，用羌活下去，肩背疼痛，关节疼痛，羌活能够通经络，把寒湿除掉。大家看这是非常著名的风药。像这个方子里面，同样用到防风、葛根、天麻、贯众、威灵仙、两头尖等等，都是祛风通络的。
藿香也是著名的风药，有香味，能够振奋体内的阳气，尤其振奋中焦脾胃的阳气，把湿邪去掉。
如果仔细讲，每一味药，有各自走的经络，有各自调整的特点。但是总体讲风药能够把湿气往外排，振奋体内阳气，增加体内经络的通透性。我们不把这个药一味味讲了，就是告诉大家这是一类风药就行了。有机会大家可以听听我讲的李东垣的系列，里面全是讲的风药。（可以点击这里收听?罗博士讲李东垣医案）
◎八岁手绘
这个风药用了这么多以后，一般我们用两三味就够了，用了这么多以后疏风，接着增加通络的作用。所以还有一类药是活血通络的，那么这些活血通络的药，跟这个风药是密切结合的。这个方子里面，我不光给你疏风去湿，我增加活血化瘀的作用。
活血通络
那么活血化瘀有很多也是祛风通络。比如说下面用的蕲蛇、乌梢蛇。这个蕲蛇，我们过去小时候读书读捕蛇者说，大家都知道，蕲蛇是五步蛇，有*性的，它祛风通络镇惊的作用强一些。乌梢蛇是无*蛇，我们一般治疗风湿皮肤病会用到乌梢蛇。那么这两者结合，一个是药性大，一个是药性和缓一些，但是都有疏风通络，祛风散湿的作用。所以大家看到没有，增加通透性。那么有寒湿风湿，我用这种动物类的药，帮你疏通开，把它散结掉。所以大家看到没有这是通络。
还有细辛，这个细辛是个著名的温阳通络的药，它有温阳作用，疏通经络的效果特别特别好。有些寒湿通不开的，你放上细辛，一点一点就能给通开。
赤芍是通络的。地龙、全蝎，这个地龙跟大家讲过，这个地龙是活血化瘀非常著名的药，我们家里面治疗痔疮都用地龙，大家说是不是你们中医瞎扯，活血通络虫子能够爬，能钻地，你就认为能活血通络？不是的，西医也这么认为，西药制药，也从地龙里面提取蚓激酶，干吗呢？治疗脑血栓，溶栓的作用特别好。所以它就是有活血通络的作用。这个东西大家一定要理解，中医的智慧。地龙和全蝎都是通络收风的，可以镇惊止痉，止除这个痉挛。
白僵蚕、血竭，白僵蚕跟地龙、全蝎差不多，那么血竭是一种树的树脂凝结的，也是活血散瘀的。那么这些大家看到没有，加上活血化瘀药，配合风药去通络。大家看，这些活血化瘀药里面，很多也是具有祛风作用的。所以这两种药，这个药物都很多，配合起来祛风通络的作用就更加强了。
芳香之药
这个方还嫌不够，还加芳香之药，那么芳香类的药物，这些药物都有香气。比如说这个方子里面的很多药其实就是香料，比如说木香、沉香、乳香没药、丁香、青皮、豆蔻、安息香等等，像这个方子里面用了这么多的香料，这个香料用的几乎快集齐了。
那么为什么用这么多的芳香之药呢？这是中医的特点。我们现在很多人不了解了，现在一说香薰就是外国的。这是中医讲的芳香，芳香第一是祛秽，有什么体内污浊之气，芳香药可以把它驱除掉。所以我们现在经常佩戴香囊，在湿气重的季节，我们空气不好我们佩戴驱邪。
再一个芳香之药还有什么作用呢？可以振奋体内阳气，这是芳香药的特点，振奋体内尤其是脾胃之气。有时候脾胃被湿气困住以后，无力控水，所以体内水湿越来越重。芳香药有振奋脾胃之气，振奋体内阳气的作用。这样你把它振奋起来以后，能把湿邪给化掉。所以像这个芳香之药，我们经常用是为了振奋脾胃之气，脾胃的阳气振奋，气机通畅，把湿邪就化掉了。所以这个芳香可以化除湿邪。
那么芳香药还有什么作用呢？可以止痛，这个大家一定要了解。像这样的方子，气血瘀滞拥堵以后，其实外面看不出来，最大的问题是什么呢？是关节疼痛，很多老年人，关节疼，为什么呢？气血瘀滞，堵在那了，那么痰湿瘀积寒热错杂，又加上瘀血，关节疼，那么疼怎么办呢？芳香有止痛作用。很多时候一用芳香药，气血稍微通畅一点，疼痛消失了。所以这个是芳香药的一个特点。
那么芳香药还有什么作用呢？最主要的就是行气活血通络，为什么说它疼痛消失了呢？是这样的，我们气血瘀阻它就疼，痛则不通，那么你芳香药，能够行气血，让气血更加活跃，把它通开了，叫通则不痛。所以我们经常用芳香之药来化瘀消肿行气活血，所以在调理各种瘀积，尤其是各种气郁导致的血瘀的时候，我们会用这些芳香的药，芳香之药用上以后，能够把气血通开，所以像这样经典的方子里面用了这么多芳香之药，配合风药，配合通络之药，我帮你化除湿气，把经络给通开。
所以大家看到没有，每一个经典的方子，它的思路都特别清晰。像这样的方子，它的思路就非常的正确，上来先扶正，气血双补，然后给你温阳，清热排除垃圾，作为打底。接着干吗？我配风药，我派活血通络之药，我再派芳香之药，一组一组的那么大量的药下去，帮你调整气血。所以您说这个方子叫大神效活络丹，确实这是一个经典的方子。太医院被选进去了，因为它配方特别好。
那么像这样的方子，我给大家讲讲思路，但是也有的时候，这么复杂的药，我没讲完，里面还有好多药，没讲，几十味药，其实做起来非常不容易，但是这个确实也有方便的方法。比如说像清代的时候，同仁堂的第三代创始人，就根据这个方，把它稍微调整一下，变成现在的同仁大活络丸，这个药店都有，大家可以请医生指导。比如说你跟医生说，我不通了，能不能开这个药，可不可以？
像这个经典的中药，这个是非常有魅力的，因为它思路特别好，配方组合的好，所以用起来也非常好，是经典名方留下来了。所以我经常讲，中医药是全世界的，这次疫情过去以后，全世界都会看到的，原来你们中国人的老祖宗这么聪明，给我们留下了这么宝贵的财富。我跟大家讲，疫情过后，全世界都会
