众所周知检验结果，是临床医师在诊疗过程中所需的重要信息临床医师可根据检验结果及患者的临床症状来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化判断预后或观察疗效！所以，分析前阶段样本的质量是直接关系到检验结果能否真实客观反应患者当前病情的一个重要环节今天，我们就来探讨一下生化检验中，血样标本采集对准确性的影响因素有哪些？
患者准备1患者状态
一般需在安静状态下采集标本，运动后立即采集标本会影响许多项目的测定结果，运动的影响可分暂时和持续性两类。
暂时性影响如：使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响如：激烈运动后使肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和葡萄糖（GLU）等的测定值升高，有些恢复较慢，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。
2饮食一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前需禁食12小时，因为饮食中的不同成分可直接影响检验结果。
餐后血液中甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、钠（Na）等均可升高；
进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血液中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高；
进食高脂肪食物后采集的血液标本，可造成标本脂血，其浊度和光散射可影响许多检验测定的准确性；
喝含咖啡因的饮料，会引起淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。
空腹时间过长，会使葡萄糖（GLU），蛋白质降低，而胆红素(TB)升高。
高脂餐后2～4h采血，多数人碱性磷酸酶（ALP）含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
高蛋白质饮食可使血浆尿素(UREA)、血氨（NH3）增加，但不影响肌酐(Crea)含量。
3药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大霉素、氨芐青霉素可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性增高，咖啡因可使胆红素（TB）增加，维生素C可使血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、尿酸(UA)严重降低。标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。标本采集注意事项：1)止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白（TP）增加5％、胆固醇(TC)增加5％、铁增加6％、胆红素(TB)增加8％，乳酸则不能使用止血带。2）血清标本应避免溶血，采血不顺利或操作不当可造成标本溶血。红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析。如丙氨酸氨基转移酶（ALT）红细胞内比血清高出数倍；血钾（K）、天门冬氨酸酸氨基转移酶（AST）高出几十倍，一旦溶血，特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质的测定值增高，干扰测定结果。防止溶血应注意：
消*后，先在空气晾晒后再进针；
不要在血肿位置抽血；
注射器抽血时，要缓慢抽取，缓慢注入试管；
混匀标本时，动作轻柔。
3)要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果，使相应的结果偏高，如在输含钾、葡萄糖溶液时，可使所测样本中钾（K+）、葡萄糖（GLU）浓度明显升高，或使血液稀释导致结果偏低。
4)采血医院检验科《检验样本留取及采集指南》
正确的采血管采集顺序
推荐采用直针采血方式，顺序如下：
①血培养管
②凝血项目管（蓝帽）
③血沉管（黑帽）
④血清管（红帽或*帽）
⑤肝素血浆管（绿帽）
⑥EDTA管（紫帽）
⑦抑制血糖酵解管（灰帽）
注：采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。
特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管时，顺序如下：
①白帽管（弃置管，也可送检生化免疫项目）
②凝血项目管（蓝帽）
③血沉管（黑帽）
④血清管（红帽或*毛）
⑤肝素血浆管（绿帽）
⑥EDTA管（紫帽）
⑦抑制血糖酵解管（灰帽）
注：采用蝶翼方式采集血培养时，需氧瓶优先。
在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其它管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
标本保存和运送
标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可使检验结果有不同程度的误差，因此必须正确掌握标本的保存和运送。
标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
a
采样后须立即送检的常规项目：血氨、血气分析、乳酸等。
b采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、凝血试验等。项目采样后1h及以上，血糖由于降解，结果偏低；离子项目会由细胞内进入血清（血浆），造成测试结果偏高，如：钠（Na）、钾（K）、氯（Cl）。c采样后1～2h内送检的常规项目：各种蛋白质类、脂类、酶类等。若无法及时检测，应当及时分离血清（或血浆），冷藏保存，24h内检测。抗凝剂抗凝剂会对不同项目测定产生影响，生化检验中使用EDTA（血常规）抗凝管会使钾明显升高，钙明显降低。所以常规生化标本中不能混入抗凝剂，严禁将其他抗凝管（如血常规管、血凝管等）中的标本倒入生化管内使用。
影响生化检验结果准确性的因素有很多，要获得稳定可靠、准确的数据，除了要严格按照规程去采集标本外，生化分析仪的质控与校准也是重要的一环。
全自动干式生化分析仪SD1，采用大型台式生化的分析原理及光学测量技术，客户无需定标，仪器开机自动检测，仪器光能自动校准增益，避免光源弱化影响测试，每批试剂盘出厂独立定标，定标信息储存于试剂盘
